肿瘤标志物

肿瘤标志物

世界卫生组织指出，如果能早期诊断并及时治疗，大部分的肿瘤是可以治愈的。而早发现是解决癌症防与治的关键中的关键。

肿瘤标志物在 1978 年就被发现了，它是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，达到一定水平时，可反映某些肿瘤的存在。

现在肿瘤标志物检测，是早期发现无症状微灶肿瘤的重要途径。

常见的肿瘤标志物有哪些，具有什么检测意义呢？

肿瘤标志物的初识

常见的肿瘤标志物1	常见的肿瘤标志物2

标记物	预测
尿Bence-Jones蛋白＋	多发性骨髓瘤
碱性磷酸酶AKP↑	肝癌、骨肉瘤、阻塞性黄疸
乳酸脱氢酶↑	肝癌、恶性淋巴瘤，提示血液中肿瘤负荷高
α-酸性糖蛋白↑	肺癌
癌胚抗原CEA↑	**结肠癌、胃癌、**肺癌、乳癌
甲胎蛋白AFP↑	原发性肝癌、**生殖性胚胎源性肿瘤、**恶性淋巴瘤、活动性肝病
CA199	胰腺癌
CA125	卵巢癌

肿瘤标志物的组合筛查

没有哪一种肿瘤标志物的准确率能达到 100% 准确，一种肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关，临床上常采用组合筛查的方式。

1. 肿瘤普查四项：AFP、CEA、Fer、β2-MG
2. 肿瘤三项：AFP、CEA、CA199
3. 妇科肿瘤五项：AFP、CEA、CA125、CA153、CA199
4. 卵巢癌二项：CA125、CEA
5. 乳腺癌二项：CA153、CA199
6. 消化道肿瘤六项：AFP、CEA、CA199、CA242、CA724、CA50
7. 肝胆肿瘤五项：AFP、CEA、CA199、CA125、CA50
8. 胃癌三项：CEA、CA724、CA199
9. 肺癌三项：CEA、NSE、CYFRA211
10. 前列腺癌三项：PSA、FPSA、PAP
11. 前列腺癌两项：PSA、FPSA

几种特殊的肿瘤标志物

最广谱的指标：癌胚抗原（CEA）

• 癌胚抗原可谓是最广谱的指标，它的升高可见于结 / 直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌。
• 一些泌尿系肿瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
• 此外，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也会导致 CEA 升高，胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的 CEA 常常升高。
• 约 33% 的吸烟人群的 CEA 会升高，需要特别注意

肝癌：甲胎蛋白（AFP）

• 甲胎蛋白是一个古老但优秀的肿瘤标志物，在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达 70%。
• 如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP＞400ng/ml 且持续 1 个月，则很可能为肝癌。
• 除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者 AFP 也会升高。
• 病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现 AFP 升高，但不会超过 400ng/ml。

卵巢癌：糖类抗原 125（CA125）

• 糖类抗原 125 在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，阳性率达 61.4%。
• 同时 CA125 是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时 CA125 下降，复发则 CA125 升高先于症状。
• CA125 于其他恶性肿瘤如宫颈癌、宮体癌、子宫内膜癌等也有一定的阳性率。

消化系统：糖类抗原 19-9(CA19-9)

• 糖类抗原 19-9 是消化系统肿瘤中一个重要的指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9 明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达 75%。
• 此外，胃癌、结 / 直肠癌、肝癌中 CA19-9 阳性率大约为 50%、60%、65%。
• 需要注意的是，急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症中，也可能会使 CA19-9 有不同程度的升高。

乳腺癌：糖类抗原 15-3（CA15-3）

• CA15-3 在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义。
• 在乳腺癌初期的敏感性较低，为 30%，于乳腺癌晚期敏感性高达 80%。
• 对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要的价值。

糖类抗原 50（CA50）

• 糖类抗原 50 也是一个非常广谱的肿瘤标志物，肝、肺、胃、结 / 直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤中都有升高。
• 在肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病中也会升高。 某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有 CA50 升高的现象。

如何看待肿瘤标志物检测结果?

1. 肿瘤标志物的检测结果仅用于参考，疾病的诊断还需要结合相关影像学或病理学检查。
2. 肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，许多其他疾病也会引起肿瘤指标的异常。
3. 当然，肿瘤标志物检测呈阴性也不能 100% 确定安然无恙，在肿瘤较小，或者肿瘤组织表面被封闭等情况会导致标志物检测不明显。 因此，肿瘤标志物检测结果阴性但有肿瘤警告信号者仍需做进一步的防癌检查。

5 种人需定期做肿瘤标志物筛查

1. 40 岁以上人群；
2. 身体出现了“癌症信号”者；
3. 严重污染厂矿企业的从业者；
4. 长期接触致癌物质人群；
5. 癌症高发区或有癌症家族史的人群。