尺骨和桡骨骨干骨折

尺骨和桡骨骨干骨折常见的有

• 尺桡骨双骨折
• 孟氏骨折
• 盖氏骨折。

肘关节恐怖三联征

terrible triad of the elbow

指伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折的肘关节后脱位，属于肘关节内复杂骨折脱位的一种类型。

• 这类损伤均同时伴有肘内外侧副韧带的撕裂，但不伴有尺骨鹰嘴骨折。
• 多由==严重的高能量损伤==所致，==高处坠落及车祸伤==是常见原因，多见于年轻患者。
• 由于损伤后肘关节稳定结构严重破坏，易引起关节不稳定、关节僵硬及关节炎等并发症，预后较差
• 1996年Hotchkiss将肘关节后脱位，同时伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折，称为肘关节恐怖三联征。

桡骨远端骨折

• 桡骨远端骨折(fractureofthedistalradius)是指距桡骨远端关节面2-3cm以内的骨折。
• 这个部位是松质骨与密质骨的交界处,为解剖薄弱处，一旦遭受外力,容易骨折。

尺桡骨近端

1. 尺骨鹰嘴骨折
2. 桡骨头骨折

桡骨小头半脱位

肘关节脱位

dislocation of elbow joint

肩关节脱位(clavicular fracture)

• 肩关节脱位是最常见的关节脱位，占全部脱位的50%。多发于20-50岁，男性多于女性。
• 肩关节脱位，亦称肩肱关节脱位。古称肩胛骨出、肩胛骨出、髃骨骱失或肩骨脱臼。
• 前脱位（喙突下脱位）最常见，占肩关节脱位的98%

肱骨外科颈骨折

肱骨近端骨折是指大结节基底部以上部位的骨折。其中包括外科颈。

骨折可发生在任何年龄，尤以60岁以上的老年人群多见。

肱骨干骨折要点

1. 在肱骨外科颈以下2cm至肱骨髁上2cm之间发生的骨折，称为肱骨干骨折，约占所有骨折的3％。

2. 在发病年龄上，呈双峰分布：对于老年患者，常由==低能量损伤==所致；而对于青壮年患者，往往为

   ==高能量损伤==所致，常伴有明显移位、粉碎骨块或其他损伤。

3. 常见的有粉碎性骨折，横行骨折，斜行或螺旋形骨折，粉碎性与横行骨折也称“不稳定性骨折”。

4. 由于许多肌肉的附着点均在肱骨上，所以一旦骨折发生，常会因为肌肉的牵拉，导致骨折端移位，外角短缩及旋转畸形，

5. 肱骨干中段骨折易合并桡神经损伤

   • 桡神经沟：在肱骨中下1╱3后外侧桡神经沟内牵引桡神经，紧贴骨面下行，此处发生骨折，常导致此神经损伤。

6. 肱骨干下段骨折易发生骨不连，血供较差

7. 由于肱骨干系非承重骨骼，肌肉起止点多、应力环境复杂，其骨折固定及愈合过程较为特殊；正确理解肱骨干骨折的损伤机制、骨折类型、合并损伤情况及患者伤前活动水平有助于提高治疗效果。

肱骨髁上骨折

• 肱骨髁上骨折 系指 肱骨远端内外髁上方0-2cm之间的骨折。
• 以==小儿==最多见，其中伸直型占90%左右。
• 多数肱骨髁上骨折是由于孩子玩耍时跌倒、不慎床上跌落等意外伤害造成，跌落时手掌着地暴力传导至鹰嘴窝或暴力直接作用于肘关节引起骨折。