桡骨小头半脱位
君骨书生 2020-08-01 创伤 上肢骨折
桡骨小头半脱位
核心内容
# 解剖概要
- 桡骨头呈椭圆形,最近端为浅凹状关节面,与肱骨小头凸面形成关节与肱尺关节一起完成屈伸活动。
- 桡骨头的尺侧与尺骨鹰嘴半月切迹形成上尺桡关节,有环状带包绕,与下尺桡关节一同完成前臂旋转活动。
- 桡骨头及颈位于肘关节囊内,没有韧带、肌腱附着,因此稳定性较差。
# 病因与分类
桡骨头半脱位( subluxation of the radial head) 多发生在5岁以下的儿童
- 由于桡骨头发育尚不完全,环状韧带薄弱。
- 当腕、手被向上提拉旋转时,肘关节囊内负压增加,使薄弱的环状韧带或部分关节囊嵌入肱骨小头与桡骨头之间
- 取消牵拉力以后,桡骨头不能回到正常解剖位置,而是向桡侧移位,形成桡骨头半脱位。
- 绝大多数情况下,桡骨头为向桡侧的半脱位,完全脱位的很少发生,向前方的脱位更为少见。
桡骨小头半脱位时候可能会合并桡骨小头骨折
# 临床表现和诊断
# 临床表现
病史:儿童的腕、手有被向上牵位的受伤史
患儿感肘部疼痛,活动受限,前臂处于半屈位及旋前位。
检查:肘部外侧有压痛,即应诊断为桡骨头半脱位。
牵拉后因疼痛而哭闹,拒动尤其是上举
旋后受限
X线检查无阳性发现——X线摄片常不能发现桡骨头有脱位改变。
# 治疗——两个不必
手法复位,不必麻醉
不用麻醉即可进行手法复位。术者一手握住小儿腕部,另一手托住肘部,以拇指压在桡骨头部位,肘关节屈曲至90°,作轻柔的前臂旋后、旋前活动,反复数次,并用拇指轻轻推压桡骨头即可复位(图59-21)。复位成功的标志是可有轻微的弹响声,肘关节旋转、屈伸活动正常。复位后不必固定.但须告诫家长不可再暴力牵拉,以免复发。
复位后,不必固定
隐藏不必(不必做X线检查)