神经功能检查
# 神经功能检查
排查周围神经损伤
# 感觉功能评估
# 体表感觉神经分布
| 颈神经 | 胸神经：角乳剑弓脐联合 |
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| 腰神经 | |
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- 感觉平面
- 28对皮肤关键点
L1 腹股沟上
L2 腹股沟下
# 运动功能评估(肌力检查)
- 运动平面
- 10对关键肌
# 肌力
# 反射功能评估
# 浅反射
# 浅反射：腹壁反射
- 上部消失： T7、8
- 中部消失： T9、10
- 下部消失： T11、12
# 浅反射：提睾反射
反射中枢： 腰1、2
- 双侧消失——L1、2
- 一侧消失——椎体束损害
# 肛门反射
不完全性截瘫是脊髓损伤平面以下感觉或运动或括约肌功能不完全丧失，脊髓最低位即骶段脊髓支配区感觉和运动功能部分保留，包括骶段感觉、肛门黏膜和皮肤连接处的感觉以及肛门外括约肌的自主收缩部分保留。
# 深反射
- C5——肱二头肌腱反射
- C6——肱桡肌反射
- C7——肱三头肌腱反射
肱二头肌反射、肱三头肌反射，桡反射、膝反射、跟腱反射等。
腱反射的强弱可用消失（-）、减弱（+）、正常（++）、增强（+++）、阵挛（++++）来描述。
腱反射减弱或者消失，提示反射弧受损。
腱反射亢进，提示高位的中枢病变。
# （一）肱二头肌反射
- 反射中枢：颈髓5、6
- 肌皮神经
# （二）肱三头肌反射
- 反射中枢：颈髓6、7节
- 桡神经
# （三）桡骨膜反射
- 反射中枢：颈髓5-8节
- 桡神经
# （四）膝腱反射
- 反射中枢：腰髓2—4节，股神经
| 被检查者仰卧 | 被检查者坐在椅子上 |
|---|---|
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| 检查者以左手托其膝关节约120度 |
# （五）跟腱反射
- 反射中枢：骶髓1—2节
- 胫神经
- 检查时，使足稍背屈
# 病理反射
# Babinski征
- 是指锥体束病变时，失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而释放出的踝和拇指背伸的反射作用
- 1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可出现上述反射，成人若出现即为病理反射
其他替代方法
# Gordon征
Gordon征：检查时使用手以一定的力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。
# Oppenheim征
以拇、示指沿胫骨自上向下划；
# Chaddock征
由后向前划足背外侧缘
# Hoffmann征
弹中指试验，以右手的食、中两指夹持患者的中指中节，使其腕关节背屈，其他指各处于自然放松半屈状态，以拇指迅速弹刮患者中指指甲，若出现其他各指的掌屈运动，即为阳性。反射中枢位于C3-4。
# 阵挛
深反射亢进时肌肉发生的节律性收缩
- 踝阵挛
- 髌阵挛
| 髌阵挛 | 踝阵挛 |
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# 常用自主神经
# （一）皮肤颜色和氵昷度
观察肤色，触摸其温度，注意有无水肿，以了解血管功能。血管功能的刺激症状为血管收缩，皮肤发白、发凉；毁坏症状为血管扩张，皮肤发红、发热，之后因血流受阻而发绀、发凉，并可有水肿。
# （二）皮肤划痕试验
用骨针在皮肤上稍稍用力划过，血管受刺激数秒后收缩，出现白色条纹，继以血管扩张变为稍宽之红色条纹，持续10余分钟，为正常反应。若红条纹宽达数厘米且持续时间较长至呈现白色隆起（皮肤划痕征），则表明有皮肤血管功能失调。交感神经损害时，其支配体表区内少汗或无汗：刺激性病变则多汗。
# （三）毛发指甲苣养状况
注意皮肤质地是否正常，有无粗糙、发亮、变薄、增厚、脱落溃疡或压疮等：毛发有无稀少，脱落；指甲有无起纹，枯脆、裂痕等。周围神经、脊髓侧角和脊髓横贯性病变损害自主神经通路时，均可产生皮肤、毛发、指甲的营养改变。
# （四）膀胱和直肠功能
了解排尿有无费力、急迫和尿意，有无尿潴留和残留尿以及每次排尿的尿量。了解有无大便失禁或便秘。
