关节穿刺术

关节穿刺术特点

• 根据需要调整牵引重量
• 用于诊断、治疗
• 有创诊断
• 直接准确

肩关节穿刺术

体位

患者一般采用坐位。

入路

穿刺入路可以选择前侧入路和后侧入路。

• 前侧入路：将患者肩关节轻度外展外旋，肘关节屈曲90；体表定位最重要的解剖标志是喙突，在触及喙突尖端后，在外侧于肱骨小结节和喙突连线中点垂直刺入；或者从喙突尖端向下找到三角肌前缘，向后外方刺入
  • 上肢轻度外展外旋
  • 肘关节屈曲位
  • 用6号针头，自肱骨小结节与肩胛喙突的中点，或喙突顶端外下1-2cm处垂直进针，直至针尖进入关节腔内
• 后侧入路：将患者上肢内旋内收，交叉过胸前，手部搭于对侧肩部，触及肩峰后外侧角，在其下方2cm、内侧1cm，朝向喙突尖端刺入

肘关节穿刺术

进针点

• 后外侧入路：肘关节屈曲90度，桡骨头的近侧与其后外方前下进针，在尺骨鹰嘴顶端和肱骨外上髁之间向内前方穿入关节腔
• 鹰嘴上入路：肘关节屈曲45度，经此骨鹰嘴尖端上方通过肱三头肌肌腱向前下方刺入关节腔

腕关节穿刺术

• 腕关节的背面
• 鼻烟窝的近侧
• 桡骨远端垂直进入关节腔

髋关节穿刺术

膝关节穿刺术

穿刺方法

患者根据穿刺入路的不同，可以采用仰卧位或者．坐位。

穿刺入路可以选择髌上入路和髌下入路。

• 髌上入路：患者采用仰卧位，将患者下肢放于中立位，触及髌骨外上角，在髌骨上极和髌骨外缘两条相切线的垂直交点进针，将穿刺针向内下后方刺入
• 髌下入路：患者采用坐位，将患者膝关节屈曲90。，小腿．自山下垂，从关节线上方lcm，髌韧带内侧或者外侧lcm，将穿刺针向髁间窝方向刺入

踝关节穿刺术