手术分级

住院医师

手术切口分类及愈合等级是评价手术质量的客观指标，因此要按统一标准予以界定并填写。

外科手术分级

手术过程的复杂性和对技术的要求，把手术分级为：

• 一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术

• 二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术

• 三级手术：手术过程复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术

• 四级手术：手术过程较复杂，手术技术难度大的各种手术

  注：微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中

普外科手术分级标准：

一类手术：

• 第一次单纯阑尾手术
• 第一次单纯疝修补术
• 体表肿瘤、异物摘除术
• 痔核、痔瘘手术
• 体表脓肿切开引流术

二类手术：

• 肝脓肿切开引流术
• 肠切除术
• 胃肠穿孔修补术
• 胃肠造口术、吻合术
• 大隐静脉结扎转流术及剔除术
• 胆囊单纯造口术
• 乳腺单纯切除术

三类手术：

• 甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术
• 胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术
• 肝脾损伤的处理
• 直肠切除术、回盲部切除术
• 结肠造口术、各段结肠癌根治术
• 四类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术
• 乳癌根治术（特种手术）
• 门静脉高压的各类分流术及断流术
• 各段肠癌根治术
• 腹部损伤剖腹探查术

四类手术：

• 全胃切除术、胃癌扩大根治术
• 左右半肝切除术、肝左外侧叶切除术
• 胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术
• 胆道再次手术
• 腹主动脉瘤切除、移植术
• 带血管胎儿胰腺移植术
• 扩大全胰腺切除术
• 甲状腺癌颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术
• 右心耳下腔静脉旁路移植术
• 腹腔内肿瘤联合 3种以上脏器切除
• 新开展的各种手术
• 诊断不明确的探查术

骨科手术分级标准：

一类手术 ：

• 四肢骨折内固定取出术
• 肌腱吻合术
• 清创缝合术

二类手术 ：

• 四肢骨折开放整复+内固定术
• 关节成形式融合术
• 周围神经吻合术

三类手术 ：

• 胸腰椎骨折、脱位或并截瘫
• 颈椎骨折、脱位或截瘫，颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症
• 关节置换术
• 复杂的关节内骨折
• 骨盆骨折（多处）
• 游离血管移植术 带骨皮瓣
• 脊柱结核或并截瘫
• 先天性髋关节脱位
• 儿麻后遗症，脑瘫后遗症骨性手术
• 截肢术（特种手术）

四类手术 ：

• 椎管式椎体肿瘤
• 脊柱侧弯成形术
• 其它新手术、新技术