胸腰椎骨折术后康复

大多数没有神经症状的胸腰椎骨折目前基本只需要进行骨折的复位固定即可。

手术方式大致可以可以分为

1. 切开复位内固定
2. 经皮复位内固定。

切开复位内固定

• 即以骨折为中心正中切开，向两侧剥离牵开肌肉（正中入路）或从肌肉与肌肉之间隙（肌间隙入路）进去，打钉复位钉棒固定。
• 优点：手术不需要反复透视，吃射线；费用相对便宜，医生有置钉技术。
• 缺点：出血相对较多（多数100ml以上），切口10cm甚至更长。

经皮复位内固定

• 即在需要打钉的位置切几个小口，打几枚钉切几个口，每个口大小约1-2cm。
• 优点：微创，出血少（多数100ml以内），安全；
• 缺点：需要反复透视，吃射线。

两种手术方式均可以复位骨折，牢固固定。时间也差不多（大多数手术时长为1.5-3.5小时）。目前的趋势是选择第2种手术的人越来越多。

术后康复

手术顺利，病人麻醉苏醒良好的情况下，术后康复情况安排如下：

1. 手术当天在监护病房度过，次日转回原病房；
2. 如果是选择1切开做的病人，手术切口有1-2条引流管，术后要防止引流管脱出来（脱出引流管可能导致瘀血排不出，可能影响切口愈合；手术后引流管可能放1-3天不等，由医生决定什么时候拔掉；
3. 如果是选择2经皮做的病人，手术切口可能有引流条（也可能没有），由医生决定什么时候拔掉；
4. 手术后患者在疼痛可耐受情况下多活动下肢、慢慢转身，疼痛厉害影响睡眠要报告护士；
5. 手术后一般2-7天下地（具体医生决定），在躺着的时候复查X片、CT+三维重建；
6. 站立行走后复查站立位的X片；
7. 出院时间根据切口愈合情况确定，一般1周左右。

出院后处理

1. 营养：长期吃钙片、补充维生素D。
2. 活动固定：术后前3个月尽量不要弯腰，术后1个月一定不要弯腰、不要盘腿坐、不要坐矮凳、不要上蹲厕。根据实际情况选择软性腰围、胸腰围；或者支具固定。
3. 拍片：
   1. 手术后1个月，以骨折节段为中心复查正侧位片；
   2. 手术后3个月，以骨折节段为中心复查正侧位片；合并有骨质疏松的病人，可以在该时间点住院进行抗骨质疏松治疗（静脉滴注唑来膦酸）；
   3. 手术后6个月，以骨折节段为中心复查正侧位片；
   4. 手术后12个月，以骨折节段为中心复查正侧位片；骨折愈合顺利的话，1年以后的时间可以预约拆钉。
   5. 拆钉后3个月，再复查X片，观察相邻节段退变情况，必要时候处理。

常见问题

什么时候可以洗澡？

• 愈合良好的切口，没有渗液，已经拆线，没有裂开的切口可以洗澡。

• 多数人是在拆线3天后

• 无需拆线的多数在手术14天后。

要不要吃啥东西补一补？

• 中药根据个人体质选择，可吃可不吃；
• 中老年人补钙、补充维生素D；
• 年轻患者不需要，正常饮食即可。
• 骨头汤想喝就喝，不想喝就不喝，个人喜好。

仍然有些腰背酸痛什么原因？

• 手术仅仅处理了骨折，外伤导致的软组织损伤仍然需要时间修复。
• 疼痛不重可以外敷药膏处理即可。

需要进行康复锻炼吗？

• 手术后第一个月静养为主，之后可以进行腰背肌功能锻炼。
• 康复过程有任何异常情况及时联系医生。